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Fragebogen: Bitte kreuzen Sie alle zutreffenden Antworten an

 

Persönliche Daten

Geschlecht
Wohnsituation
Wohnform

 

Allgemeine Gesundheit

Wie empfinde ich meinen Gesundheitszustand?
Erlebe ich meine geistige Leistungsfähigkeit als zufriedenstellend?
Erlebe ich meine Gemütsverfassung in den letzten 12 Monaten als zufriedenstellend?
Kann ich mit gesundheitlichen Veränderungen umgehen (z.B. Mobilität, Schlafen, Schmerzen, chronische Erkrankungen, anderes …)?

 

Soziale Beziehungen: Familie und Freunde – persönliches Umfeld

Meinen Aktivitäten und Interessen kann ich ohne grosse Anstrengung oder Hilfe durch andere Personen nachgehen
Ich habe ausreichende und zufriedenstellende Sozial-Kontakte
Bei Bedarf kann ich mich an Vertrauenspersonen wenden
Gerne würde ich meine Kontakte und/oder Aktivitäten erweitern

 

Mobilität, Bewegung, Sicherheit und Selbständigkeit

Unterwegs bin ich
Unterwegs fühle ich mich:
In den letzten zwölf Monaten bin ich unterwegs gestürzt
Mein Zuhause ist rollstuhlgängig und barrierefrei passierbar?
So bewältige ich meinen Haushalt

 

Finanzen und materielle Möglichkeiten

Reichen meine Finanzen für ein sorgenfreies Leben?
Reichen meine finanziellen Mittel für meine Mietwohnung?
Reichen meine finanziellen Mittel für mein Eigenheim?
Meine finanziellen und administrativen Belange erledige ich:

 

Entwicklung

In welchen Belangen wünschen Sie zukünftig durch die Drehscheibe/Gesundheitsberatung unterstützt zu werden?

Gesundheit
Soziale Beziehungen
Wohnen
Finanzen
Reicht das bestehende Angebot an Beratungsdienstleistungen der Drehscheibe und Gesundheitsberatung im Alter für Sie aus?

 

Das Angebot der Drehscheibe und Gesundheitsberatung RaJoVita


Im persönlichen Gespräch geht es um Ihre Anliegen, Ihre aktuelle Situation, Ihre Fragen und die Themen Ihrer Wahl. Sie erhalten auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Informationen und Anregungen. Sie finden eine neutrale Ansprechperson für die Vermittlung und Begleitung in Phasen der Veränderung oder für eine Standortbestimmung vor.


Die Beratungen sind vertraulich (Schweigepflicht) und für Sie kostenlos.